神經內科

首頁    科室介紹    神經內科

科室簡介

 

神經內科創建獨立臨床單元已二十多年,2006年第一批被評爲黃岡市臨床重點專科。現有開放床位55張,配有NICU病床、康複床位和搶救病床。全科團隊擁有27位醫護人員,護理人員16人,神經專科醫生11人,主任醫師1人,副主任醫師5人,碩士1人。3人在省級學會中擔任常委或委員,多人擔任市級醫學會常委或委員。

醫院爲神經內科設有神經重症監護病房、神經介入導管室、腦電圖室、神經電生理室外,經顱多譜勒診斷室、神經內科專家門診室、腦卒中早期篩查門診和普通診室。各種先進診療設備爲滿足科室業務發展提供了重要保障。現有數字減影機、64排螺旋CT、磁共振儀、直線加速器、全自動生化分析儀、經顱多譜勒診斷儀和血管超聲診斷儀、神經電生理儀(肌電圖、誘發電位),心腦多參數生命指征監護儀、快速血糖檢測儀、呼吸機、除顫器、吞咽障礙治療儀、神經肌肉電療儀、腦電圖儀、超短波治療儀、多腔氣壓治療儀以及一系列神經康複設備等先進醫療儀器,較好地滿足了神經內科疾病臨床診治的需要。

神經內科在黃岡市同級醫院較早成功開展超早期缺血性腦卒中血管內治療、顱內血腫微創清除術、全腦血管造影(DSA)技術、血管內溶栓前評估及溶栓後出血風險評估(HAT評分、SITS評分)、腦卒中患者早期康複治療及康複評定、Hamiton抑郁與焦慮評分及心理咨詢、血管功能評定、血脂評估、吞咽功能評估、語言功能評定、卒中二級預防與卒中患者複發風險評估(ESSEN評分)、心房纖顫患者卒中風險評估和房顫患者應用抗凝藥物出血風險評估(HAS-BLED評分)、卒中患者生活能力評定(Barther評分)、神經功能狀態評估(NIHSS評分和Glasgow昏迷評分)。TIA患者卒中風險評估(ABCD2評分)肢體深靜脈血栓形成預測評估(Wells DVT評分)等。主要診治腦血管病、顱內感染、癫痫、帕金森、癡呆、周圍神經病、器質性神經病律心理障礙等神經疾病,對老年性疾病、代謝綜合征(高血壓、高血糖、高血脂等)、中風偏癱、面癱、頭昏與眩暈、頭痛與失眠等有豐富的臨床經驗。經中國卒中學會授牌建設的中國卒中中心聯盟醫院工作日臻完善,爲所有卒中患者提供高質、標准化、規範化、個體化服務,縮短救治時間,降低死亡卒及致殘卒,減少複發率。

神經內科有一個團結、進取、實幹的學習型護理團隊,創建了醫院首批優質護理服務示範病區,實施責任制整體護理,爲患者提供優質、安全、高效、專業化、人性化、個體化的護理服務。在全科醫護共同努力下,不斷拓展了新技術,服務質量持續改進,診治水平不斷提高。科室多年被評爲醫院先進臨床科室,榮獲市政府科技進步一等獎。

全科醫護人員將不忘初心,砥勵前行,秉承爲人民服務宗旨,弘揚愛崗敬業、刻苦奉獻精神,對技術精益求精,爲提高人民健康水平和本地區經濟社會發展不斷做出新貢獻。

 

桂亞雄

職稱:主任醫師

職務:神經內科主任

其他任職:中國卒中學會會員,黃岡市醫學會神經病學分會常務委員。湖北省病理生理學會神經系統疾病專業委員會委員,黃岡市醫學會醫療事故技術鑒定專家庫成員。

擅長:腦血管病診治,腦卒中並存高血壓病與心髒病及糖尿病的綜合診療,急性缺血性腦卒中血管內溶栓,顱內血腫微創治療,卒中康複,以及癫痫、帕金森病、中樞神經系統感染、頭昏眩暈、頭痛與失眠,器質性神經痛伴心理障礙等的診治。

從事臨床醫療、科研30多年,積累了豐富的臨床經驗。曾在武漢大學第一臨床學院進修學習,多次參加國家級內科主任培訓班學習和學術交流活動,在國內重要期刊發表論文十余篇,獲市政府科技進步一等獎。

專家門診時間:周二下午

診室地點:門診二樓內科診區10號診室

 

余剛

職稱:副主任醫師

職務:神經內科副主任

其他任職:中華醫學會黃岡市神經學會常委,黃岡市醫療事故鑒定組專家。

擅長:各種腦血管疾病、頭痛、眩暈、癫痫、肢體麻木無力等各種疑難疾病的診斷和治療。

從事醫療臨床工作近三十年,1995年、1996年在華中科技大學同濟醫院神經內科進修學習,師從著名神經病學專家楊明山教授,發表學術論文10多篇,多次參加省市學術交流。

專家門診時間:周二上午、周五全天

普通門診時間:周一、三、四、周六上午

 

塗豔平

職稱:副主任醫師

其他任職:湖北省神學會專業委員會委員,黃岡市神經學會常務委員,黃岡市絡病分會常務委員,《中華現代內科學》常務編委。

擅長:腦血管病、腦炎、癫痫、帕金森、睡眠障礙、神經症等疾病診治。

從事內科臨床工作二十余年,先後發表論文十余篇,參編《內科常見疾病診療研究》,于2002年參加全國顱內血腫微創清除術培訓班,2003年在上海長海醫院進修學習一年,2004年組織參與完成的《雙側腦室外引流尿激酶灌注沖洗並腰椎穿刺腦脊液置換治療腦室出血》獲得了市科技進步一等獎。

專家門診時間:周一全天    聯系電話:13581236700

 

陳輝

職稱:神經內科副主任醫師

其他任職:中國卒中學會委員,同濟醫院神經內科同濟論壇學術委員,湖北病理生理學會神經重症委員會委員。

擅長:神經內科各種疾病診治:腦血管病、腦出血、腦梗塞診治,帕金森病、頭暈、頭痛、癫痫、顱內感染,腦出血微創治療等,以及神經科急危重症搶救治療並有獨到見解。

從事神經內科臨床工作二十余年,先後發表論文二十余篇,2001年于武漢同濟醫院神經內科進修學習,2005年主研課題獲武穴市科技進步一等獎,2015、2016年于北京、上海參加中國卒中中心聯盟培訓學習。

專家坐診時間:周四全天

坐診地點:門診二樓內科門診10室

 

孫友霞

職稱:副主任醫師

其他任職:中國卒中學會會員,黃岡市醫學會神經病學分會常務委員,黃岡市女醫師協會理事,武穴市科技協會第四屆委員會常務委員。

擅長:全腦血管造影、超早期腦梗死血管內治療、顱內動脈瘤栓塞術及血管內支架成形術、腦出血治療、卒中二級預防和卒中康複,以及頭暈頭痛、癫痫,多發硬化、睡眠障礙等的診斷與治療。

武漢大學醫學碩士。從事神經內科臨床工作十余年,2012年于武漢同濟醫院神經內科進修學習,2013年參加多發硬化和相關疾病新理論與新技術學習班,2016年赴北京參加天壇國際腦血管病學術交流。近年赴三甲醫院學習腦血管病介入診斷與治療,致力于提高神經內科介入診治水平。

 

王芳

職稱:副主任醫師

其他任職:中華神經科學會會員,中國卒中中心聯盟會員,湖北省睡眠研究會青年委員,國家心理咨詢師,慢病規範化診療巡回講師,《新編神經內科學》主編、《神經內科疾病基礎與臨床》編委。

擅長:腦血管疾病、脊髓病變、周圍神經病變、三叉神經痛、面肌痙攣、焦慮、抑郁,耳石症的手法複位,跨學科的身心疾病的診治。

先後在心血管、呼吸、消化內科等專科工作,積累了豐富的工作經驗。于1995年參與黃岡市第一個神經專科——武穴市神經內科的創建工作。于2000年在湖北省同濟醫科大學附屬協和醫院神經內科進修,虛心向梅元武、孫聖剛等博士導師、知名教授學習。于2006年在北京高級心理治療培訓班學習,爲本院唯一經過心理行爲治療正規培訓,通過國家心理咨詢師能力測試的醫師,將心身醫學知識靈活運用到實際工作中。對危重症有超強的洞察能力及防範意識,對疑難雜症能提出獨到的見解。撰寫的《顱內血腫微創清除術加腦室外引流與尿激酶沖洗治療腦室內出血25例》、《兒童孤獨症的治療》等十余篇論文在國家級及省級權威雜志上發表。參研的“顱內血腫微創術”課題榮獲市科技進步一等獎。

專家門診:周三全天

坐診地點:二樓神經內科門診10號診室

 

神經內科康複指導

1、心理康複:腦卒中患者常留有後遺症,易悲觀、失望、焦慮等,身邊人要多關心、體貼患者,幫助他們正確地認識疾病並樹立戰勝疾病的信心,長期抑郁可在醫生的幫助下,服用一些抗抑郁藥,能取得療效。

2、語言訓練:應先從單音字“1、2、3”開始,逐漸過度到簡單句,鼓勵大聲說話,通過張口動作和聲門開閉,促進口唇肌肉運動和聲門閉鎖功能恢複。

3、功能鍛煉:臥位時可做立膝、骨盆扭動和骨盆上舉,使兩膝輕輕立起,臀部上舉,癱瘓側下肢可在小腿部給以輔助。隨著肌力的增強膝部輕輕屈曲,使小腿垂直于床面,雙膝靠攏使膝部向左右交替倒下,鍛煉時間可根據患者具體情況而定。被動或主動鍛煉時動作要輕,關節要活動到完全伸直,最大限度屈曲。手功能訓練著重鍛煉抓和握等細微功能,每個關節有節奏地活動30次,每日數次。癱瘓肢體主動或被動運動,可做多腔氣壓治療,有利于防止深靜脈血栓形成致肺栓塞風險。

4、長期臥床及高齡患者、一般情況差者,在血壓穩定時,慢慢扶持坐起,若無不適症狀,每次進食時要靠背坐起30—40分鍾,根據情況逐漸增加坐起時間。

5、能坐穩者,下肢三級以上肌力可練習床邊站立,同時練習平衡。完成立位平衡後,可在床邊練習前屈位半起立,練習握住床欄杆起立,其目的是增強健腿肌力,順便鍛煉患腿,同時也鍛煉了移動身體時的平衡功能。

6、保持正確的臥位、坐姿、站姿及步行姿態。練習步行時,開始要專人扶持步行,每次50步,每日上下午各1次,逐漸過渡到持杖步行,實際步行。

7、在康複醫師指導下,進行針灸、按摩、理療和OT、PT功能鍛煉,維持康複療效。

8、保持室內適宜溫度,冬天注意保暖。癱瘓臥床者,應在陪護人員幫助下,每2—3小時翻身一次,防止褥瘡。並發呼吸道感染患者要勤翻身拍背,幫助咳出痰液,有利于墜積性肺炎的康複。

9、吞咽困難者,應上鼻胃管鼻飼。待吞咽功能有所恢複時,應進食流質,逐漸過度到半流質和軟食,先少後多,避免進食嗆咳誤吸引起吸入性肺炎。

10、遵醫囑堅持用藥,定期來院複查,必要時每三至六個月做一次血管功能評估,調整藥物用量。

 

數字減影血管造影技術健康指導

一、什麽是數字減影血管造影技術(DSA)?

數字減影血管造影技術(DSA)是常規造影技術與電子計算機處理技術相結合的一種新型成像技術,采用了數字減影技術,保留並突出了數字血管圖像。凡靜脈途徑注射造影劑稱IVDSA;經股動脈途徑注射造影劑稱LADSA。該項檢查常用于顱動脈瘤、腦動靜脈畸形、先天性周圍血管畸形、冠狀動脈疾患等血管性疾病的診斷。

二、減影血管造影技術(DSA)的適應症:

1、顱內血管性疾病,如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈瘤、動靜脈畸形等;

2、顱內占位性病變,如顱內腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等;

3、顱腦外傷所致各種腦外血腫;

4、手術後觀察血管病循環狀態。

三、減影血管造影技術(DSA)的禁忌症:

1、對造影劑過敏症;

2、嚴重高血壓、舒張壓大于100mmHg(14.66kPa)者;

3、嚴重肝、腎功能損害者;

4、近期有心肌梗塞和嚴重心肌疾患,心力衰竭及心律不齊者;

5、甲狀腺機能亢進及糖尿病未控制者。

四、術前我們該做什麽呢?

1、告知患者及家屬DSA的目的是爲了了解顱內動脈瘤的主幹供血動脈和腦動、靜脈畸形供血動脈與引流靜脈的詳細情況,便于術前能綜合地計劃更安全、更合理的手術方案,造影過程中需請病人予以配合;

2、檢查前需密切配合檢查人員,保持良好的心態,以避免人爲造成的不良影響;

3、碘過敏試驗;

4、術前禁食4—6小時;

5、對注入造影劑時可有暫時發熱,術前應對病人說明;

6、穿刺區域備皮範圍:雙側腹股溝、會陰部、大腿上1/3處,清潔皮膚;

7、術前半小時排空小便,需要時留置尿管。

五、術後我們要注意什麽呢?

1、術後穿刺部位壓迫器壓迫12—24小時;

2、患側肢體限制活動6小時,絕對臥床24小時以上;患側下肢可取伸展位,不屈曲;

3、注意觀察雙側足背動脈的搏動情況和遠端皮膚的顔色、溫度;

4、注意觀察血壓及穿刺處有無滲血;

5、術後請多飲水,以促進造影劑排泄。

 

急性腦梗死與溶栓治療

急性腦梗死概念

腦梗死是指腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化。

急性腦血管病治療現狀

急性腦血管病是嚴重危害人類健康的常見病,給人類和社會造成了十分巨大的危害。在我國,急性腦血管病死亡人數占總死亡的36.35%,其中缺血性中風發病率占60%—80%。是中老年最重要的致殘和死亡原因。因此,長久以來對腦卒中的治療和預防是醫藥界尤其是神經科學界的重大科研內容,也被列爲曆年來的國家攻關課題。

急性腦梗死最有效治療

在腦梗死早期,梗死中心部位是不可逆性壞死,如果及時恢複腦血流和改善腦組織代謝就可以挽救腦梗死周圍的半暗帶組織,避免形成永久性壞死(腦梗死)。因此,使血管再通複流是目前最好的治療方法。血管再通複流可以通過靜脈溶栓、動脈溶栓及動脈取栓等方法來實現。

1、靜脈溶栓

確切的證據表明,在發病4.5小時(時間窗)之內應rt-PA(重組組織型纖溶酶原激活物)對急性腦梗死病人進行靜脈溶栓,會降低患者嚴重殘疾及死亡的幾率,並且還可以大大提高患者的生活質量。rt-PA能溶解血栓,但必須要求在發病後4.5小時之內將此藥物通過靜脈注射到患者體內。靜脈溶栓治療,需要患者在最短時間之內到達醫院並在發病4.5小時(最好是3小時)之內完成一系列的診斷、檢查及用藥整個過程。到達醫院的時間越早,治療效果就會越好,出現腦出血的幾率也會越小。

2、動脈溶栓

動脈溶栓是一種微創性神經放射介入血管內治療手術,是在靜脈深栓的基礎上應用神經放射介入方法進行的超選擇性動脈溶栓。動脈溶栓的優點在于選擇性高,用藥劑量小,局部藥物濃度高,血管再通率高,全身不良反應小,對大多數腦梗死患者以及存在溶栓治療禁忌、錯過溶栓時間窗及靜脈溶栓失敗者可選擇血管介入溶栓治療。

急性腦梗死溶栓治療技術

治療腦梗死可以說是與時間賽跑,神經內科引進了最先進的溶栓藥物rt-PA(重組組織型纖溶酶原激活劑),並且對急性腦梗死患者開通了急診溶栓綠色通道:急診一線接診、篩查,發現可能需溶栓病人即啓動溶栓綠色通道。檢驗人員在肘正中靜脈采血化驗;同時醫生記錄病人相關信息,帶病人到CT室;影像科醫生進行頭顱CT檢查,排除腦出血;負責溶栓的二線醫生知情同意,做出溶栓決策;溶栓護士實施溶栓操作和監測;溶栓二線進行神經功能監測和影像複查。


浏覽量:0
收藏